معلومة

كيف بالضبط يسبب العلاج الكيميائي فقر الدم؟

كيف بالضبط يسبب العلاج الكيميائي فقر الدم؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لقد كنت أحاول اكتشاف ذلك خلال الساعات القليلة الماضية ولكن ما زلت لا أجد شيئًا في العمق كما أبحث عنه. كل ما وجدته حتى الآن هو أن الأدوية الكيماوية تقتل خلايا نخاع العظام وبعض الأدوية الأخرى يمكن أن تلحق الضرر بالكلى مما يقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء ، لكنني أبحث عن شيء أكثر عمقًا. من وجهة نظري ، هناك "مجموعات" متعددة من الأدوية الكيماوية (مثل العوامل المؤلكلة ، ومضادات الأيض ، إلخ) ، لذلك أفترض أنه لا توجد إجابة واحدة تغطي كل مجموعة (إلا إذا كنت مخطئًا ، على أمل). لقد قرأت صراحة أن بعض المجموعات ، مثل العوامل المؤلكلة ، معروفة بأنها تسبب الموت في خلايا نخاع العظام. جعلني هذا أيضًا أتساءل عما إذا كان فقر الدم / موت خلايا نخاع العظم هو أحد الآثار الجانبية لكل دواء كيماوي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل من المعروف ما هي مجموعات الأدوية الكيميائية التي من المرجح أن تسبب فقر الدم وكيف تسبب فقر الدم بالضبط (كما هو الحال في أي شيء أكثر عمقًا من "أنها تقتل خلايا نخاع العظام الحمراء")؟ لقد قرأت أيضًا أن بعض الأدوية الكيماوية التي تحتوي على البلاتين يمكن أن تلحق الضرر بالكلى ، لكنني لم أتمكن من العثور على كيفية إتلافها بالضبط للكلى بطريقة تقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء. أفترض أن هذا يرجع إلى انخفاض في إنتاج / إفراز EPO؟ إذا كان لدى أي شخص أي معلومات / مصادر ذات صلة ، سأكون ممتنًا للغاية! آسف إذا كان هذا محددًا حقًا وإذا كان هذا هو المكان الخطأ لنشر مثل هذا السؤال.


علاج فقر الدم والسرطان

أخبر طبيبك إذا كنت متعبًا للغاية أو لديك علامات أخرى لفقر الدم. هناك علاجات قد تساعد.

فقر الدم هو حالة يمكن أن تجعلك تشعر بالتعب الشديد وضيق التنفس والدوار. قد تشمل العلامات الأخرى لفقر الدم الشعور بالدوار أو الإغماء ، والصداع ، وسرعة ضربات القلب ، و / أو شحوب الجلد.

يمكن أن تسبب علاجات السرطان ، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، وكذلك السرطانات التي تؤثر على نخاع العظام ، فقر الدم. عندما تكون مصابًا بفقر الدم ، فإن جسمك لا يحتوي على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء هي الخلايا التي تحمل الأكسجين من الرئتين في جميع أنحاء الجسم لمساعدتها على العمل بشكل صحيح. ستخضع لفحوصات دم للتحقق من فقر الدم. يعتمد علاج فقر الدم أيضًا على أعراضك وما يسبب فقر الدم.


ارتباط السرطان وفقر الدم

يرتبط السرطان وفقر الدم بعدة طرق. بالنسبة لأولئك المصابين بالسرطان ، وخاصة سرطان القولون أو السرطان المرتبط بالدم مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية ، قد يكون فقر الدم أحد العلامات الأولى من المرض.

إذا كنت تعانين من فقر الدم بدون سبب معروف (مثل نزيف الحيض الغزير) ، فقد يتحدث طبيبك معك عن فحص سرطان القولون أو اختبارات أخرى.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان ، هناك عدد من الأسباب المحتملة لفقر الدم ، سواء تلك المتعلقة بالسرطان أو تلك التي يمكن أن تؤثر على أي شخص مصاب أو غير مصاب بالسرطان. ما الذي تحتاج إلى معرفته إذا علمت أنك مصاب بفقر الدم؟


دورات العلاج الكيميائي

في العلاج الكيميائي ، يتم علاج السرطان باستخدام التثبيط الخلوي على فترات زمنية محددة. يشار إلى هذا أيضًا بدورات العلاج أو جداول العلاج. تؤثر العوامل المختلفة على عدد الدورات والفترات الفاصلة بين العلاجات الفردية ، بما في ذلك

يتم اختبار جداول العلاج في الدراسات ، مما يسمح بتحسينها بمرور الوقت. كيف يتم إجراء العلاج بالضبط لا يعتمد فقط على نتائج البحث ، ولكن أيضًا على الرغبات الشخصية للفرد وصحته العامة. إذا تسبب العلاج الكيميائي في حدوث آثار ضائرة شديدة ، على سبيل المثال ، فمن المنطقي الابتعاد عن جدول العلاج الشائع الاستخدام.

يمكن للأطباء معرفة ما إذا كان الورم يستجيب للعلاج الكيميائي بمساعدة الفحوصات المختلفة ، مثل اختبارات الدم وعينات الأنسجة وتقنيات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب). إذا لم ينجح العلاج ، يمكن استخدام أدوية أخرى بدلاً من ذلك ، أو يمكن إيقاف العلاج.


علاجات المناعة

الأدوية المعدلة للمناعة (IMiDs)

ليناليدوميد (ريفليميد) ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم الأدوية المعدلة للمناعة (IMiDs). يبدو أنه يعمل بشكل جيد في MDS منخفض الدرجة ، وغالبًا ما يلغي الحاجة إلى عمليات نقل الدم ، على الأقل لبعض الوقت. يبدو أن الدواء يعمل بشكل أفضل مع الأشخاص الذين تفتقد خلايا MDS لديهم جزءًا من الكروموسوم 5 (MDS-del (5q)). ولكن يمكن أيضًا أن يساعد بعض مرضى متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي الذين لا يمتلكون هذا الكروموسوم غير الطبيعي.

  • انخفاض تعداد الدم (غالبًا تعداد الخلايا البيضاء والصفائح الدموية)
  • الإسهال أو الإمساك
  • التعب والضعف

يمكن أن يزيد هذا الدواء أيضًا من خطر الإصابة بجلطات دموية خطيرة تبدأ في الأوردة في الساقين (تسمى تجلط الأوردة العميقة أو DVT). في بعض الأحيان ، يمكن أن ينفصل جزء من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة وينتقل إلى الرئتين (يسمى الصمة الرئوية ، أو PE) ، حيث يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس أو حتى الموت.

قد يتسبب هذا الدواء أيضًا في حدوث عيوب خلقية خطيرة إذا تم إعطاؤه للمرأة الحامل. لهذا السبب ، فهو متاح فقط من خلال برنامج خاص من قبل شركة الأدوية.

قمع جهاز المناعة

يمكن للأدوية التي تثبط الجهاز المناعي أن تساعد بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي الأقل خطورة. هذه الأدوية مفيدة جدًا للأشخاص الذين لديهم عدد قليل من الخلايا في نخاع العظام (يُسمى hypocellular نخاع العظم).

الجلوبيولين المضاد لخلايا الغدة الصعترية (ATG) هو جسم مضاد ضد نوع من خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا اللمفاوية التائيةمما يساعد على التحكم في ردود الفعل المناعية. بالنسبة لبعض مرضى MDS ، تتداخل الخلايا اللمفاوية التائية مع إنتاج خلايا الدم الطبيعية ، لذلك يمكن أن يكون ATG مفيدًا. يتم حقن ATG في الوريد من خلال IV. يجب إعطاؤه في المستشفى لأنه قد يسبب أحيانًا ردود فعل تحسسية شديدة تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ومشاكل في التنفس.

السيكلوسبورين هو دواء آخر يمكن أن يثبط جهاز المناعة. يمكن استخدامه مع ATG لمساعدة بعض مرضى MDS. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للسيكلوسبورين فقدان الشهية وتلف الكلى.


ما هي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي؟

دكتور لونيال: حق. أعني أن العلاج الكيميائي له العديد من الآثار الجانبية المختلفة. وعندما تفكر في الأمر ، غالبًا ما تكون حقيقة حدوث تلف في الحمض النووي هي التي تؤدي إلى هذا التحول من خلية طبيعية إلى خلية سرطانية. لذلك عندما تتدخل في الحمض النووي من خلال العلاج الكيميائي ، فأنت تفعل الشيء نفسه وتأمل ألا يؤثر على الخلايا الطبيعية. في سرطانات الدم التي يمكن أن تكون مشكلة في كثير من الأحيان. أنت تصنع سرطانات ثانوية كنتيجة للعلاج الكيميائي المستخدم لأول مرة.

أندرو شور: حق. وأعتقد أنك قد تعرف هذا عني. لقد عولجت من سرطان دم واحد ، ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ببعض العلاج الكيميائي. وبعد ذلك بسنوات ، أصبت بسرطان دم ثانٍ ، وهو التليف النقوي (تليف نخاع العظم). هل كان ذلك بسبب العبث بالحمض النووي وسقوط حذاء آخر ، لكن هذا هو الخطر دائمًا ويصاب الناس بسرطان الجلد وأنواع أخرى من السرطان. تمام. لذا ، دعنا نذهب إلى نبراسكا. لذا د. Baljevic. تمام. إذن أنت منخرط جدًا في البحث. كلكم. لذا كان اسم اللعبة هو محاولة اكتشاف ، هل هناك طرق أكثر أناقة من العلاج الكيميائي لمعرفة كيف يمكنك الحصول على ميزة في قتل تلك الخلية السرطانية ، أليس كذلك؟


شارك في تجارب NHLBI السريرية

نحن نقود أو نرعى العديد من الدراسات حول فقر الدم. معرفة ما إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مؤهلاً للمشاركة في تجاربنا السريرية.

هل أنت أو أحد أفراد أسرتك مصاب بفقر الدم Diamond-Blackfan؟

هل أنجبت مؤخرًا رضيعًا منخفض الوزن للغاية عند الولادة؟

هل تريد المشاركة في أبحاث الدم؟

قم بزيارة الأطفال والدراسات السريرية للاستماع إلى الخبراء والآباء والأطفال يتحدثون عن تجاربهم مع الأبحاث السريرية.


دراسة تجريبية على مراقبة السرعة الانقباضية القصوى لفقر الدم الجنيني بعد إعطاء العلاج الكيميائي أثناء الحمل

لرصد فقر الدم لدى الجنين أثناء إعطاء العلاج الكيميائي للأم الجنين.

تصميم الدراسة

بين عامي 2007 و 2012 تم تضمين ستة مرضى مصابين بأورام خبيثة أثناء الحمل في دراستنا المستقبلية. لتقييم فقر الدم الجنيني ، يعتبر قياس السرعة الانقباضي (PSV) للشريان الدماغي الأوسط أفضل طريقة. تم فحص المرضى بشكل متكرر قبل يوم واحد وفي اليوم الثالث بعد إعطاء العلاج الكيميائي. تم إجراء ثلاثة قياسات على الأقل واستخدمت أعلى قيمة حسب الاقتضاء. تم حساب مضاعفات الوسيط (MoM) باستخدام موقع الويب http://www.perinatology.com/calculators/MCA.htm. عندما وصل الشهر إلى 1.29 ، تم تشخيص فقر الدم المعتدل.

نتائج

كان متوسط ​​عمر النساء 30 سنة. كان متوسط ​​عمر الحمل عند التشخيص 20.7 أسبوعًا من الحمل. تم الكشف عن فقر الدم الجنيني الحدودي في مريض واحد فقط. بعد الولادة ، تم فحص الأطفال حديثي الولادة من خلال تقييم معياري لطب الأطفال وتم توفير تعداد الدم. لم يكن هناك دليل على أي فقر دم حديثي الولادة.

الاستنتاجات

أصبح العلاج الكيميائي أثناء الحمل أكثر تكرارا بسبب زيادة المعرفة والبيانات حول مثل هذه الحالات. يجب إجراء المراقبة الدقيقة للجنين في المراكز المتخصصة. للكشف عن فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي ، يجب استخدام قياس PSV.


ما هي علاجات فقر الدم؟

قد لا يعالج طبيبك فقر الدم لديك حتى يتم تحديد السبب الأساسي. قد يكون علاج أحد أنواع فقر الدم غير مناسب وخطير على حد سواء بالنسبة لنوع آخر من فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن فقدان الدم
إذا فقدت كمية كبيرة من الدم فجأة ، فقد يتم علاجك بالسوائل ونقل الدم والأكسجين وربما الحديد لمساعدة جسمك على بناء خلايا دم حمراء جديدة. يُعالج فقدان الدم المزمن عن طريق تحديد مصدر النزيف ، ووقف النزيف ، وإذا لزم الأمر ، توفير العلاج لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

فقر الدم الناجم عن انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء
يعتمد نوع العلاج الذي تتلقاه على سبب انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
بدون كمية كافية من الحديد ، لا يستطيع الجسم إنتاج خلايا الدم الحمراء الطبيعية. عند النساء الشابات ، يمكن أن ينتج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن نزيف الحيض الغزير. تحتاج النساء غير الحائضات أو الرجال الذين يصابون بنقص الحديد إلى فحص القولون (تنظير القولون أو حقنة الباريوم) للمساعدة في تحديد مصدر النزيف المزمن.

في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من المحتمل أن يوصي طبيبك بمكملات الحديد التي تحتوي على الشكل الحديدي من الحديد ، والذي يمكن لجسمك امتصاصه بسهولة. مكملات الحديد في الوقت المناسب هي ليس خيار جيد لمعظم الناس ، لأن الحديد يمتص بشكل أساسي في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. إذا كنت تستخدم مكملات الحديد ، فتذكر التحذيرات التالية:

  • استشر طبيبك دائمًا قبل تناول مكملات الحديد. يمكن أن يكون تناول الحديد الزائد ضارًا. تشمل أعراض الحمل الزائد للحديد التعب والقيء والإسهال والصداع والتهيج وأمراض القلب ومشاكل المفاصل.
  • يجب إبقاء مكملات الحديد - مثل جميع المكملات وأي دواء - بعيدًا عن متناول الأطفال. يعد التسمم بالحديد أحد أكثر أسباب التسمم العرضي شيوعًا عند الأطفال الصغار. يمكن أن تكون قاتلة في غضون ساعات. تشمل أعراض التسمم عند الطفل الدوخة والارتباك والغثيان والقيء والإسهال. اطلب المساعدة الطبية على الفور.
  • انتبه للآثار الجانبية. قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول مكملات الحديد لمدة تصل إلى عام واحد. يمكن أن يساعد تناول مكملات الحديد مع الطعام في منع الآثار الجانبية الشائعة ، والتي قد تشمل الغثيان والإسهال والإمساك وآلام المعدة. أخبر طبيبك إذا استمرت الآثار الجانبية. تتوفر تركيبات مختلفة.
  • راقب التفاعلات الدوائية. أخبر طبيبك إذا كنت تعالج من حالة أخرى. على سبيل المثال ، تتداخل مكملات الكالسيوم مع امتصاص الحديد ، لذلك من الأفضل تناولها في أوقات مختلفة من اليوم.
  • يمتص الجسم الحديد بشكل أفضل عند تناوله في وسط حمضي قليلًا ، لذلك قد يقترح طبيبك تناول الحديد بنصف كوب من عصير البرتقال أو مع فيتامين سي.

قد يوصي طبيبك أيضًا بزيادة كمية الحديد في نظامك الغذائي. تشمل المصادر الغذائية الجيدة للحديد اللحوم الحمراء والفاصوليا وصفار البيض ومنتجات الحبوب الكاملة والمكسرات والمأكولات البحرية. يتم أيضًا تعزيز العديد من الأطعمة المصنعة والحليب بالحديد.

سيراقب طبيبك تعداد خلايا الدم الحمراء ، بما في ذلك مستويات الهيماتوكريت والهيموجلوبين والفيريتين أثناء العلاج. إذا لم تتحسن حالة فقر الدم لديك باستخدام مكملات الحديد ، فسوف يبحث طبيبك عن بعض الأسباب الكامنة الأخرى. في حالات نادرة ، قد يصف طبيبك حقن الحديد أو يعطيك الحديد عن طريق الوريد (من خلال إبرة في الوريد). في حالات نادرة للغاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الذي يهدد الحياة ، قد يشمل العلاج نقل الدم.

فقر الدم الناجم عن فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك

العلاج يعتمد على سبب النقص. إذا تم استنفاد مخزون جسمك من فيتامين ب 12 ، فمن المرجح أن يصف طبيبك حقن فيتامين ب 12. يمكن أيضًا إعطاء فيتامين ب 12 عن طريق الفم ، ولكن هناك حاجة لجرعات عالية جدًا. يمكن أيضًا إعطاء فيتامين ب 12 تحت اللسان أو في بخاخ الأنف ، لكن هذه المستحضرات غالية الثمن ولم يتم دراستها بشكل كافٍ للتوصية بها. هناك فرصة جيدة أن تتحسن العديد من أعراض النقص بمجرد تزويد الجسم بـ B12 المطلوب.

يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 من عجز دائم عن امتصاص فيتامين ب 12 وسيحتاجون إلى حقن كل شهر إلى ثلاثة أشهر أو حبوب يوميًا لبقية حياتهم.

ترتبط بعض أشكال جراحة المجازة المعدية بنقص الحديد وفيتامين ب 12 والعناصر الغذائية الأخرى التي يتم امتصاصها عادةً في جزء المعدة الذي يتم تجاوزه.

قد يوصي طبيبك أيضًا بزيادة كمية فيتامين ب 12 في نظامك الغذائي. المصادر الغذائية الجيدة لفيتامين ب 12 هي اللحوم والكبد والأسماك الكلوية والمحار والمحار والحليب والجبن والبيض.

إذا كنت تعاني من نقص حمض الفوليك ، فسوف يصف لك طبيبك مكملات حمض الفوليك (حمض الفوليك هو أحد أشكال حمض الفوليك المستخدم في المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة.) وقد يوصونك بزيادة كمية الفولات في نظامك الغذائي. تشمل المصادر الغذائية الجيدة لحمض الفوليك الفواكه الطازجة والخضروات ذات الأوراق الخضراء والخضروات الصليبية (القرنبيط والبروكلي وبراعم بروكسل) ومنتجات الألبان والحبوب الكاملة. يجب أن تؤكل الخضار نيئة أو مطبوخة قليلاً.

فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظام والخلايا الجذعية.

يميل فقر الدم هذا إلى أن يكون أكثر ثباتًا ويصعب علاجه. تختلف علاجات فقر الدم الوراثي ، مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي ، بشكل كبير وتعتمد على الحالة المحددة وشدة الأعراض. لا تتطلب بعض أنواع فقر الدم أي علاج ، بينما قد يتطلب البعض الآخر عمليات نقل دم متكررة وإجراءات عنيفة أخرى. على الرغم من أن فقر الدم اللاتنسجي سيخضع أحيانًا لمغفرة تلقائية ، إلا أن بعض الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب يحتاجون إلى زرع نخاع العظم.

فقر الدم الناجم عن مرض مزمن

من الأفضل علاج الحالة الأساسية كلما أمكن ذلك. غالبًا ما يمكن علاج فقر الدم الناجم عن مرض الكلى المزمن أو العلاج الكيميائي التالي بحقن إرثروبويتين بشري مؤتلف يسمى داربيبوتين ألفا (أرانسب) أو إيبويتين ألفا (إيبوجين ، بروكريت). إرثروبويتين هو هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. Darbepoetin alfa هو شكل اصطناعي من إرثروبويتين.

فقر الدم الناجم عن زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء
سيتم تكييف علاج فقر الدم الانحلالي وفقًا للسبب الأساسي. قد لا تتطلب الحالات الخفيفة من فقر الدم الانحلالي أي علاج على الإطلاق. إذا أمكن تحديد عامل بيئي مخالف - مادة كيميائية ، على سبيل المثال - يجب أن يتوقف التعرض لهذا العامل على الفور. قد يحتاج الأشخاص الآخرون المصابون بفقر الدم الانحلالي إلى جراحة لاستبدال صمامات القلب المعيبة أو إزالة الورم أو إصلاح الأوعية الدموية غير الطبيعية.

غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الداعم - مثل السوائل الوريدية ومسكنات الألم. قد يكون نقل الدم ضروريًا في بعض الحالات. يمكن للستيرويدات أن توقف هجوم الجسم المناعي على خلايا الدم الحمراء الخاصة به. يمكن إزالة بعض العوامل الضارة من الدم عن طريق علاج يسمى فصادة البلازما.

إذا استمر فقر الدم الانحلالي على الرغم من العلاج ، فقد يوصي طبيبك باستئصال الطحال - الاستئصال الجراحي للطحال - كحل أخير. يمكن لمعظم الناس أن يعيشوا حياة طبيعية بدون طحالهم.

يمكن أن يتسبب فقر الدم الانحلالي طويل الأمد في تكوين حصوات في المرارة من المنتجات الثانوية لتدمير خلايا الدم الحمراء. قد تكون جراحة المرارة ضرورية لعلاج حصوات المرارة المصحوبة بأعراض. يرتبط أحد أنواع فقر الدم الانحلالي الذي يحدث بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال بتلف الكلى ، وقد يكون غسيل الكلى ضروريًا. في حالات نادرة للغاية ، قد يكون زرع نخاع العظم هو الحل الوحيد لأنواع معينة من فقر الدم الانحلالي.

فقر الدم المنجلي
في بعض الأحيان ، يمكن علاج الأطفال المصابين بمرض الخلايا المنجلية والذين لديهم متبرع مناسب عن طريق زرع نخاع العظم. بدلاً من ذلك ، يبدو أن عقارًا يسمى هيدروكسي يوريا (دروكسيا ، هيدريا ، سيلكوس) يحفز تكوين شكل بديل من الهيموجلوبين غير حساس للمنجل ، ويمكن استخدامه لتقليل تواتر آلام العظام. يمكن عادةً تخفيف آلام العظام باستخدام مسكنات الألم وقد يتطلب فقر الدم نقل الدم. قد يقلل هيدروكسي يوريا أيضًا من الحاجة إلى عمليات نقل الدم.

التسمم بالرصاص يتم علاجه عن طريق التوقف عن التعرض للرصاص وإعطاء دواء يربط ويسحب الرصاص من الجسم.


العافية العاطفية

ما هي العافية العاطفية؟
العافية العاطفية هي الحصول على نظرة إيجابية متوازنة مع فهم واقعي لأحداث الحياة الحالية. هذا يتطلب وعيًا وقبولًا لمشاعرك. بهذه المعرفة يمكنك وضع خطة لاتخاذ الإجراءات اللازمة للتأثير بشكل إيجابي على حياتك.

تستخدم العافية العاطفية عملية مستمرة للتفكير باستمرار في ضغوط الحياة بطريقة بناءة للمضي قدمًا وخلق السعادة.

نظرًا لأن العافية العاطفية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالعافية الجسدية والاجتماعية والروحية ، غالبًا ما تصبح متابعتها صعبة بشكل خاص في أوقات المرض الشديد. على الرغم من هذه الصعوبة ، فقد ارتبط العمل من أجل العافية العاطفية بتحسين نتائج العلاج وزيادة احتمالية تحقيق أهداف العلاج.



تعليقات:

  1. Amdt

    انت لست على حق. أدخل سنناقشها. اكتب لي في PM ، سنتحدث.

  2. Narr

    أعتذر عن مقاطعةك ، لكني أعرض أن أذهب بطريقة أخرى.



اكتب رسالة